Care Health Insurance – Core Benefits Overview
| ఫీచర్ | 5L, 7L, 10L | 15L, 20L, 25L, 30L, 40L | 50L, 60L, 75L |
|---|---|---|---|
| ప్రి-హాస్పిటలైజేషన్ | 30 రోజులు | ||
| పోస్ట్-హాస్పిటలైజేషన్ | 60 రోజులు | ||
| డే కేర్ ట్రీట్మెంట్స్ | అవును | ||
| రూమ్ రెంట్ | సింగిల్ ప్రైవేట్ రూమ్ | నెక్స్ట్ లెవెల్కు అప్గ్రేడ్ | ఏ పరిమితి లేదు |
| ICU ఛార్జెస్ | ఏ పరిమితి లేదు | ||
| డాక్టర్ ఫీజు | ఏ పరిమితి లేదు | ||
| హెల్త్ చెక్-అప్ | ప్రతి సంవత్సరం, వయస్సు పరిమితి లేదు | ||
| ఆర్గన్ డోనర్ కవర్ | ₹1,00,000 వరకు | ₹2,00,000 వరకు | ₹3,00,000 వరకు |
| డోమిసిలియరీ హాస్పిటలైజేషన్ | SI లో 10% వరకు | ||
| నో క్లెయిమ్ బోనస్ (NCB) | సాధారణంగా SI లో 10% ప్రతి సంవత్సరం (గరిష్టంగా 50%) | ||
| నో క్లెయిమ్ బోనస్ SUPER | ప్రతి క్లెయిమ్ ఫ్రీ సంవత్సరం తర్వాత 50% వరకు (గరిష్టంగా 100%) | ||
| రీఛార్జ్ ఆఫ్ SI | సంవత్సరానికి ఒకసారి, అనుబంధంగా లేదా భిన్నంగా వర్తిస్తుంది | ||
| కేర్ ఎనీవేర్ | - | అవును | |
| ఆయుష్ చికిత్సలు | SI వరకు వర్తిస్తుంది | ||
| మాటర్నిటీ కవర్ | - | ₹1 లాక్ వరకు (50, 60, 75L SI ఎంపికలతో) | |
Section B – Core Features
| ఫీచర్ | వివరణ |
|---|---|
| In-patient Hospitalization | ఆసుపత్రిలో 24 గంటలు లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు ఖర్చులన్నీ కవర్ అవుతాయి |
| Day Care Treatment | 540 కంటే ఎక్కువ తక్కువ సమయం చికిత్సలకు కూడా కవరేజ్ (hospital stay అవసరం లేదు) |
| ICU Charges | ICUలో చికిత్సకు గరిష్ట పరిమితి లేదు – actual charges వరకూ కవరేజ్ |
| Room Rent | Room type పరిమితి లేకుండా – single private room వరకూ అందుబాటులో |
| Doctor's Fees | సర్జన్, అనస్థీసియాలజిస్ట్, కన్సల్టెంట్, మెడికల్ ప్రాక్టిషనర్ల ఫీజు పూర్తిగా కవర్ |
| Organ Donor Expenses | ఆర్గన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ సందర్భంలో డోనర్కు సంభందించిన చికిత్స ఖర్చులు కవర్ |
| AYUSH Coverage | ఆయుర్వేద, హోమియోపతి, యునాని, సిద్ధా చికిత్సలకు కూడా Sum Insured వరకూ కవరేజ్ |
Section C – Optional Add-on Covers
| ఆప్షనల్ కవర్ | వివరణ |
|---|---|
| NCB Super | ప్రతి క్లెయిమ్-ఫ్రీ సంవత్సరానికి 50% వరకూ NCB; గరిష్టంగా 100% సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ |
| Unlimited Automatic Recharge | సంవత్సరంలో ఒక్కసారి కాదు — ఎంతసార్లైనా సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ refill అవుతుంది |
| Maternity & Newborn Cover | ₹50L & పై SI ప్లాన్లకు మాత్రమే వర్తిస్తుంది – delivery + newborn కవరేజ్ |
| OPD Care | Outpatient consultations, medicines, diagnostic tests పై ఖర్చులకు reimburse చేయబడుతుంది |
| International Second Opinion | Critical illness సందర్భంలో విదేశీ నిపుణుల అభిప్రాయం పొందవచ్చు – ఉచితం |
| Room Rent Modification | Room type పై ఉన్న పరిమితిని తొలగించేందుకు ప్రత్యేక opt-in |
Section D – Premium Benefits
| లాభం | వివరణ |
|---|---|
| Income Tax Benefit (80D) | ప్రీమియంపై ఆదాయ పన్ను మినహాయింపు పొందవచ్చు – కుటుంబ సభ్యులకు కూడా వర్తిస్తుంది |
| Lifelong Renewability | Policyని ఎలాంటి వయస్సు పరిమితుల్లేకుండా జీవితాంతం రిన్యూవ్ చేసుకోవచ్చు |
| Multi-year Policy Discount | 2 లేదా 3 సంవత్సరాల policy తీసుకుంటే ప్రత్యేక డిస్కౌంట్ లభిస్తుంది |
| Floater Option | ఒకే పాలసీలో పలు కుటుంబ సభ్యులకూ కవరేజ్ – తక్కువ ప్రీమియంతో ఎక్కువ ప్రయోజనం |
| Zone-based Pricing | ప్రీమియం నగరం ఆధారంగా (Zone 1, 2, 3) మారవచ్చు |
| Policy Portability | ఇతర కంపెనీ నుండి Care Healthకి మైగ్రేట్ చేసుకోవచ్చు – వేటింగ్ బెనిఫిట్స్ కొనసాగుతాయి |
Section E – క్లెయిమ్ ప్రక్రియ
| దశ | వివరణ |
|---|---|
| Step 1 – సమాచారం ఇవ్వడం | ప్లాన్డ్ అడ్మిషన్కు కనీసం 48 గంటల ముందు, ఎమర్జెన్సీకి 24 గంటల్లో TPA లేదా కంపెనీకి సమాచారం ఇవ్వాలి |
| Step 2 – ప్రీ అథరైజేషన్ ఫారం | ఆసుపత్రి ద్వారా ప్రీ అథరైజేషన్ ఫారం నింపి పంపించాలి – దీనిపై ఆధారంగా Cashless క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ అవుతుంది |
| Step 3 – ట్రీట్మెంట్ & డిశ్చార్జ్ | హాస్పిటల్ బిల్లు, టెస్ట్ రిపోర్ట్స్, డిశ్చార్జ్ సమరీ అన్నీ తీసుకోవాలి |
| Step 4 – రీయింబర్స్మెంట్ (అవసరమైతే) | క్లెయిమ్ ఫారం, బిల్లులు, ప్రిస్క్రిప్షన్లు, బ్యాంక్ డిటెయిల్స్ 30 రోజుల్లో పంపించాలి |
| Step 5 – సెటిల్మెంట్ | పూర్తి డాక్యుమెంట్లు అందిన 15 రోజుల్లోగా క్లెయిమ్ సెటిల్ అవుతుంది |
Section F – క్లెయిమ్కు అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు
| పత్రం | వివరణ |
|---|---|
| క్లెయిమ్ ఫారం | పూర్తిగా నింపబడిన మరియు సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారం |
| డిశ్చార్జ్ సమరీ | ఆసుపత్రి నుంచి డిశ్చార్జ్ సమయంలో ఇచ్చే చికిత్స నివేదిక |
| హాస్పిటల్ బిల్లులు | అసలు బిల్లులు, పేమెంట్ రసీదులు, ఇన్వాయిసులు |
| టెస్ట్ రిపోర్ట్స్ | ల్యాబ్ టెస్ట్లు, స్కానింగ్లు, ఎక్సరే, బ్లడ్ రిపోర్ట్స్ |
| డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ | ప్రత్యేక చికిత్స లేదా మందుల కోసం డాక్టర్ ఇచ్చిన సూచనలు |
| ID ప్రూఫ్ | పాలసీదారు ఆధార్ / పాన్ / డ్రైవింగ్ లైసెన్స్ / వోటర్ ID |
| NEFT వివరాలు | క్యాన్సెల్డ్ చెక్కు లేదా బ్యాంక్ పాస్బుక్ కాపీ |
| ఇతర పత్రాలు | పోలీస్ FIR (అపఘాతం అయితే), డెత్ సర్టిఫికేట్ (if applicable) |
Section G – అర్హత మరియు ప్రవేశ వయస్సు వివరాలు
| అంశం | వివరణ |
|---|---|
| Individual Coverage | వ్యక్తిగతంగా సుమ్ ఇన్స్యూర్డ్ ఎంచుకోవచ్చు (₹5L నుండి ₹75L వరకు) |
| Floater Option | కుటుంబ సభ్యులను ఒకే పాలసీలో కలిపి కవర్ చేయవచ్చు |
| Entry Age – Adults | 18 సంవత్సరాల నుంచి ఎటువంటి గరిష్ట పరిమితి లేదు |
| Entry Age – Children | 91 రోజుల వయస్సు నుంచే పిల్లలకు కవర్ ఇవ్వవచ్చు (ఫ్లోటర్ పాలసీలో) |
| Lifelong Renewability | పాలసీని జీవితాంతం రిన్యూవ్ చేసుకోవచ్చు |
| Policy Term | 1 / 2 / 3 సంవత్సరాల ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి |
Section H – వేటింగ్ పీరియడ్లు
| వేటింగ్ పీరియడ్ | వివరణ |
|---|---|
| ప్రారంభ వేటింగ్ పీరియడ్ | Policy ప్రారంభమైన తర్వాత మొదటి 30 రోజుల్లో వచ్చే ఏ వ్యాధికైనా కవరేజ్ ఉండదు (ప్రమాదాలు మినహా) |
| ప్రీ-ఎగ్జిస్టింగ్ వ్యాధులు | Policy ప్రారంభానికి ముందు ఉన్న ఆరోగ్య సమస్యలకు 4 సంవత్సరాల వేటింగ్ ఉంటుంది |
| నిర్దిష్ట వ్యాధులకు వేటింగ్ | గ్యాల్బ్లాడర్ స్టోన్స్, ఆర్థరైటిస్, హర్నియా మొదలైన చికిత్సలకు 2 సంవత్సరాల వేటింగ్ |
| మాటర్నిటీ మరియు న్యూ బోర్న్ కవర్ | ఈ ఫీచర్ ఉన్న పాలసీల్లో 9 నెలల వేటింగ్ పీరియడ్ వర్తిస్తుంది |
Section I – వర్తించని చికిత్సలు (Major Exclusions)
| వర్గం | వివరణ |
|---|---|
| Intentional Injuries | ఆత్మహత్య ప్రయత్నం,故意ంగా కలిగించుకున్న గాయాలకు కవరేజ్ లేదు |
| Alcohol / Drug Abuse | Madya, drugs వల్ల కలిగే గాయాలు మరియు వ్యాధులకు కవరేజ్ ఉండదు |
| Cosmetic / Plastic Surgery | అందాన్ని మెరుగుపరిచే చికిత్సలు (medically necessary అయితే మినహాయింపు) |
| Fertility & Pregnancy | IVF, IUI, birth control, gestational services చెల్లవు |
| Unproven Treatments | Experimental therapy, unregistered systems చెల్లవు |
| War / Terror / Nuclear Risk | యుద్ధాలు, ఉగ్రవాద చర్యలు, న్యూక్లియర్ హానికర ఘటనలు |
| Congenital Conditions | జన్మతః ఉన్న లోపాలు / డిఫెక్ట్స్ కవర్ కాకపోవచ్చు |
